Sammanfattning till spansk psykiater (svenska)
Patientprofil
35‑årig svensk man, välfungerande i dagligt liv, god insikt och hög behandlingsmotivation.
Diagnoser: Autism‑spektrum (Asperger), ADHD (kombinerad typ), tidigare satt schizofrenidiagnos under omprövning.
Inga somatiska kontraindikationer; blodtryck och hjärtfrekvens inom normalintervallet.
Läkemedel (juli 2025)
Aripiprazol 300 mg depot var 4:e vecka – patienten genomför kontrollerad nedtrappning till peroral 10 mg/dag.
Venlafaxin 37,5 mg/dag.
Metylfenidat 27 mg/dag (ges endast vid negativa tox‑prover).
Vid behov: quetiapin 150 mg, zolpidem 10 mg, alimemazin 20–40 mg, propranolol 20 mg.
Beteende och funktion
Kontinuerligt beskriven som artig, samarbetsvillig, helt utan våldsincidenter.
Ingen dokumenterad psykos under perioden 2024–2025; kognitivt klar med god realitetsprövning.
EQ‑5D visar livskvalitet över genomsnittet för åldersgruppen.
Substansbruk
~80 % av 20 urinprover negativa; enstaka fynd: THC (nov 2024), anabola steroider (mar–maj 2025), bensodiazepiner under sjukhusvård (maj 2025) och två tveksamma prover i juli 2025.
Ingen amfetamin‑, kokain‑ eller opioid‑missbruk; alkohol ej problematiskt.
Kritiska händelser
Maj 2025: frivillig inläggning p.g.a. ångest/suicidtankar vid plötsligt steroidstopp; stabiliserades utan psykos.
Sedan juni 2025: stabil i öppenvård, inga återfall i självskada eller våld.
Bedömning inför Spanien‑flytten (aug 2025)
Stabilitet: Sex veckor utan akuta symtom; följsamhet god.
Risknivå: Låg vålds‑ och psykosrisk; suicidrisken bedöms som låg efter steroidepisoden.
Behandlingsmål i Spanien:
Fortsatt strukturerad nedtrappning av aripiprazol under psykiatriskt stöd.
Bibehållen metylfenidat‑behandling (har klar, positiv effekt på ADHD) med regelbundna tox‑kontroller.
Psykoterapi/coachning för exekutiva svårigheter och livsomställning vid flytt.
Övrigt: Patienten uttrycker frustration över långsam dosjustering i Sverige; betonar vikten av snabbare, gemensamt beslutad läkemedelsoptimering.
Samlad klinisk uppfattning
Patienten framstår som:
”En samarbetsvillig, drogfri till övervägande del och icke‑våldsam man utan aktuella psykotiska symtom, med god självinsikt och tydliga mål om fortsatt funktion och livskvalitet. Behöver fortsatt kombinerad farmakologisk och psykosocial uppföljning, men är i nuläget väl stabil för flytt och behandling i Spanien.”